Besatthet: vad är det, hur manifesteras det och hur man behandlar det?

Ibland har människor en konstig känsla av att de inte alls är dem. Så här kan du kort beskriva tillståndet för en person med tvångstankar. Då och då upphör han att vara sig själv och upplever ovanliga tankar och känslor, konstiga och ibland skrämmande idéer överväldigar honom.

En besatthet är ett syndrom där en person har tvångstankar och idéer från tid till annan. En person som lider av ett sådant syndrom kan inte kasta dem och leva vidare, han koncentrerar sin uppmärksamhet på dem, och detta orsakar obehagliga känslor, ett tillstånd av stress.

Människan kan varken bli av med dem, eller ta kontroll över dem. Inte alltid, men ofta går en person från dåliga tankar till handlingar, materialisering sker. Sådana handlingar, som har blivit en följd av tvångstankar, kallas tvångshandlingar, och själva syndromet, om det åtföljs av både tankar och handlingar, kallas tvångsmässigt tvångsmässigt (eller syndromet med tvångstankar och handlingar).

För första gången beskrevs tecknen på ett sådant syndrom 1614 av Felix Plater. Dr Westphal beskrev i detalj vad som hände med en person 1877. Det var han som kom fram till det även om de andra komponenterna i en persons intelligens inte kränks, finns det ingen möjlighet att driva bort negativa tankar.

Han föreslog att tankefel är att skylla, och moderna läkare håller sig också till denna synpunkt. De första framgångsrika stegen i behandlingen av besatthet togs av en rysk vetenskapsman och läkare Vladimir Bekhterev år 1892.

År 2007 beräknade WHO:s läkare: hos personer med tvångssyndrom har 78 % av fallen regelbundet återkommande negativa och ibland öppet aggressiva tvångstankar. Ungefär en av fem med ett sådant problem lider av tvångsmässiga intima attraktioner av obscen karaktär. Hos personer som lider av neuroser, bland andra symtom, står tvångstankar för ungefär en tredjedel av fallen.

Tvångstankar kan påverka alla delar av en persons liv. De vanligaste exemplen är repetitiva tvångstankar om sina egna misstag, felaktiga handlingar, patologisk rädsla för något som dyker upp i perioder. Inom psykologi kallas detta tillstånd tvivelsjukdomen, och detta namn återspeglar ganska exakt essensen.

För att klara av rädslor och patologiska drifter måste en person ibland utveckla en cykel av handlingar (tvång). Till exempel, med en irrationell rädsla för att få infektioner, börjar en person ständigt tvätta händerna (upp till hundra gånger om dagen).

Fobiska tankar om förekomsten av bakterier och virus omkring dig är tvångstankar, och att tvätta händerna är tvång. Tvång är alltid tydliga, repetitiva; detta är en slags obligatorisk ritual för en person. Om den kränks kan en attack av panik, hysteri, aggression uppstå.

Många generationer av forskare och läkare har försökt skapa en mer eller mindre begriplig klassificering av tvångstankar, men deras variation är så stor att det visade sig vara mycket svårt att göra en enda klassificering. Och här är vad som hände:

• tvångstankar klassificeras som psykiatriska syndrom eftersom de är baserade på reflexbågen;
• Tvångstankar anses vara en tankestörning (eller associationsstörning).

När det gäller typerna av tvångstankar eller kombinationer av tankar och handlingar, är experternas åsikter delade.

Den tyske psykiatern Karl Jaspers föreslog i mitten av förra seklet att dela upp tvångstankar i:

• abstrakt - inte förknippat med utvecklingen av ett tillstånd av passion;
• fruktlöst filosoferande - tom uttryckt verbal kritik med eller utan anledning;
• manisk aritmetisk räkning - en person försöker räkna allt;
• besatta, ständigt återkommande minnen från det förflutna;
• uppdelning av ord i separata stavelser när man talar;
• bildlig (åtföljd av rädsla, ångest);
• tvångsmässiga tvivel;
• tvångsmässiga drifter;
• idéer som periodvis helt tar en person i besittning.

Forskaren Lee Baer bestämde sig för att förenkla allt och föreslog att dela upp alla olika tvångstankar i tre stora grupper:

• tvångsmässiga tvångstankar av aggressiv karaktär (slag, slag, förolämpning, etc.);
• tvångstankar av sexuell natur;
• tvångstankar av religiöst innehåll.

Psykiatern och patofysiologen Anatoly Ivanov-Smolensky föreslog följande uppdelning:

• tvångstankar av spänning (i den intellektuella sfären är dessa vanligtvis idéer, representationer, några minnen, fantasier, associationer och i sfären av känslor - fobier, rädsla);
• tvångstankar av fördröjning, hämning är tillstånd där patienten inte kan producera vissa rörelser efter behag i traumatiska situationer.

Med orsakerna till tvångstankar är saker och ting ännu mer komplicerade än med klassificeringen. Faktum är att tvångstankar eller deras kombination med tvång är symtom på olika psykiska sjukdomar som har olika orsaker, och ibland inte har uppenbara orsaker.

Men det finns flera hypoteser enligt vilka läkare har sammanställt en preliminär lista över faktorer som (teoretiskt) kan påverka sannolikheten för tvångstankar:

• biologiska faktorer - hjärnsjukdomar, trauma, störningar i det autonoma nervsystemet, endokrina störningar associerade med produktionen och mängden av serotonin och dopamin, noradrenalin och GABA, genetiska faktorer, infektioner;
• psykologiska faktorer - personlighetsdrag, temperament, karaktärsavvikelser, professionell, sexuell personlighetsdeformation;
• sociala faktorer - alltför strikt (ofta religiös) uppfostran, otillräckliga reaktioner på situationer i samhället osv.

Låt oss överväga varje grupp av faktorer mer i detalj.

Den berömda vetenskapsmannen Sigmund Freud ansåg att sexuella tvångstankar var vårt omedvetnas "verk", eftersom det är där som alla intima upplevelser sätter sig. Eventuella upplevelser och trauman associerade med sex förblir i det omedvetna, och om de inte förträngs, kan deras närvaro manifesteras då och då, inklusive tvångssyndrom. De påverkar osynligt psyket, mänskligt beteende.

Psykologen Alfred Adler, en anhängare och lärjunge till Freud, hävdade det sexlustens roll i bildandet av tvångstankar är något överdriven... Han var säker på att grunden var en intern konflikt mellan viljan att få en viss makt och känslan av sin egen underlägsenhet, underlägsenhet. Således, en person börjar lida av tvångstankar när verkligheten står i konflikt med hans personlighet.

Specialister ägnar särskild uppmärksamhet åt teorin om Ivan Pavlov och hans kamrater. Akademikern Pavlov letade efter orsaker i vissa typer av organisering av högre nervös aktivitet. Han kallade tvångstankar och tvångshandlingar släktingar till delirium, under alla dessa tillstånd i hjärnan sker en överdriven aktivering av vissa zoner, medan andra uppvisar tröghet och paradoxal hämning.

Oftast förlitar sig experter på neurotransmittorteorin om ursprunget till tvångstankar. I synnerhet kan en låg nivå av serotonin i kroppen leda till en störning i samspelet mellan delar av hjärnan, vilket visar sig som en besatthet. I det här fallet är återupptaget av serotonin överdrivet, och nästa neuron i kretsen får inte den nödvändiga impulsen.

Det finns också ett samband mellan dopaminnivåerna - hos patienter med tvångssyndrom är det förhöjt. Mängden serotonin och dopamin ökar i kroppen under sex, när man dricker alkohol och utsökt mat. Och inte bara allt ovan, utan även några trevliga minnen kan orsaka en ökning av dopamin. Därför återgår en person om och om igen mentalt till det som gav honom nöje.

hSERT-genen misstänks också för att utveckla tvångstankar. Dessutom uppträder detta syndrom ofta i schizofreni, neuroser, fobier av alla slag.Utöver allt ovan har forskare funnit ett samband mellan bakterier och psykiska störningar. Särskilt, besatthet kan leda eller förvärra förloppet av streptokocksjukdom.

Mänsklig immunitet ger styrka för att bekämpa dem, till exempel under en halsont, men attacken av immunkropparna är så stark att andra vävnader lider, det vill säga den autoimmuna processen börjar. Om vävnaden i basalganglierna är skadad, kan tvångssyndrom börja med en hög grad av sannolikhet.

Utarmning av nervsystemet är också en förutsättning för utvecklingen av tvångstillstånd.... Detta är möjligt efter förlossning, under amning, efter en akut infektionssjukdom. Den genetiska teorin har också ganska övertygande data: upp till 60 % av barn hos vuxna med tvångstankar har ärvt sjukdomen. hSERT-genen på kromosom 17 tros vara ansvarig för överföringen av serotonin.

Eftersom nästan all dess betydelse är gömd i syndromets namn, bör det förstås att huvudsymptomet på en psykisk störning är närvaron av tvångstankar eller tankar. Ett barn eller en vuxen har till exempel en besatthet av att vara smutsig. För att bli av med det åtminstone för ett tag börjar en person ständigt tvätta sig, titta i spegeln, sniffa på lukten av sin egen kropp.

Och till en början hjälper det men med varje nästa attack av besatthet räcker inte de vanliga handlingarna längre, tvättningen blir allt vanligare och den ger inte lindring länge, tankar på smuts återkommer förrädiskt.

Faktum är att en person kan ha flera typer av tvångstankar samtidigt. Kränkningar yttrar sig på olika sätt: hos vissa spontant och plötsligt, medan andra, en tid innan besatthetens början, upplever vissa individuella "föregångare".

Uppkomsten av en tvångstanke, en idé uppstår mot en persons vilja. Men medvetandet som helhet lider inte och sinnet är i perfekt ordning, patienten utvärderar sig själv kritiskt och förstår det skamliga eller oacceptabelt i hans idé, hans begär. Det är dock omöjligt att bli av med tankar. Det bör nämnas att sjuka människor kämpar med tankar på olika sätt: aktivt eller passivt.

Aktiv opposition är att försöka göra motsatsen till en tvångstanke.... Till exempel kommer en person på idén att dränka sig själv. För att krossa den går några aktiva kämpar till vallen och står länge vid vattnet.

Passiva tvångsmässiga fighters väljer en annan väg - de försöker rikta sin uppmärksamhet mot andra saker, undvika tankar, och i en liknande situation kommer en person inte bara inte att gå till floden, utan kommer också att undvika vatten, bad, pool.

Intelligens förblir intakt, en person kan analysera, kognitiva processer. Men ytterligare lidande orsakas av tanken att tvångstankar är onaturliga, och ibland till och med kriminella.

Distraherade tvångstankar är många.

• Fruktlöst filosoferande - ett tillstånd där en person kan prata länge om vad som helst, men oftast - om religion, metafysik, filosofi, moral. Han förstår meningslösheten i dessa argument, han skulle gärna sluta, men det fungerar inte.
• Tvångsmässiga återkommande minnen - Det är anmärkningsvärt att det oftast inte är viktiga händelser (bröllop, ett barns födelse) som kommer att tänka på, utan små saker av inhemsk natur. Ofta åtföljs detta av det faktum att en person börjar upprepa samma ord.

Figurativa tvångstankar manifesteras ofta av tvivel - en person plågas av tanken på om han stängde av järnet, gasen eller ljuset, om han löste problemet korrekt. Om han har möjlighet att kontrollera, kan det att upprepade gånger kontrollera detsamma bli ett tvång - en handlingsritual som är nödvändig för att lugna ner sig åtminstone för en kort stund.Om det inte finns något sätt att kontrollera, går personen hela tiden över i huvudet vad och hur han gjorde, påminner om hela kedjan av sina handlingar på jakt efter ett möjligt misstag.

Tvångsångest, rädslor är ännu svårare. En person kan inte göra de vanliga sakerna, fokusera på aktuella uppgifter, han spelar ständigt upp scenarier i huvudet av möjliga negativa händelser som kan hända honom.

Med henne vill en person smärtsamt göra något farligt eller obscent, till exempel döda ett barn eller våldta en granne i trapphuset. Nästan aldrig leder sådana tvångstankar inte till verkliga brott: som fruktlösa resonemang förblir de bara i patientens huvud.

Att ha idéer kännetecknas av en förvrängning av verkligheten i patientens tankar. Till exempel, efter en älskads död och begravningen kan patienten tro att han begravdes levande, utan att vara säker på sin fysiska död. De kan levande föreställa sig hur det var för en släkting när han vaknade under jorden, de lider av dessa tankar.

Tvångshandlingar kan manifesteras av en överväldigande önskan att gå i graven och lyssna på ljud från underjorden. I svåra fall börjar aktiva patienter att skriva klagomål, framställningar med en begäran om att tillåta uppgrävning.

Störningar i känslornas sfär manifesteras av ökad misstänksamhet, hög ångest. Personen är deprimerad, känner sig underlägsen, osäker. Irritabilitet ökar, en person kan bli deprimerad.

Uppfattningen om världen förändras också. Många börjar undvika speglar - det blir obehagligt för dem att titta på sig själva, de är rädda för sin egen "galna look". I kommunikation med andra visas ofta ett sådant tecken som vägran att se samtalspartnern i ögonen. Med svåra tvångstankar är hallucinationer inte uteslutna, som kallas Kandinskys pseudo-hallucinationer - en störning av smak, lukt, där ljud och taktil perception förvrängs.

På den fysiska nivån har tvångstankar oftast följande symtom:

• huden blir blek;
• ökad hjärtfrekvens, kall svett uppträder;
• yrsel, svimningsförhållanden är möjliga.

Naturligtvis förändras gradvis karaktären hos en person som lider av tvångssyndrom under lång tid. I den dyker det upp funktioner som tidigare var helt ovanliga för en given person.

Det är omöjligt att effektivt hantera tvångstankar på egen hand och det är omöjligt att behandla dem. Du måste kontakta en psykiater eller psykoterapeut och få diagnosen. Om en besatthet misstänks används ett speciellt testsystem (Yale-Brown-skala).

Den mest effektiva metoden för att bli av med tvångstankar och bilder är psykoterapi... Oftast används kognitiv beteende, exponeringspsykoterapi, samt en metod som kallas "metoden att stoppa tanken."

Läkarens uppgift är att ersätta gamla attityder med nya positiva, att skapa en grogrund för en person att ryckas med med något nytt, intressant, för att kunna fly från gamla tankar. Ett bra resultat ger arbetsterapi... Beroende på situationen kan läkaren använda möjligheterna med hypnos, NLP, lära patienten om autoträning och meditation.

Ibland kommer mediciner till psykoterapeutens hjälp. - lugnande medel, antidepressiva medel, antipsykotika... Men separat kommer sådana läkemedel (piller och injektioner) inte att ha någon effekt. Utan psykoterapi kommer de bara att maskera symptomen, utan att påverka mekanismen för utvecklingen av tvångstankar. Som experimentella behandlingsmetoder används vitaminterapi, mineralpreparat samt intag av nikotin i vissa doser (som i detta fall den gynnsamma effekten av nikotin bygger på är dock okänt).

Följande video kommer att berätta om metoderna för att behandla besatthet.