Kleptomani: vad är det och hur man blir av med det?

På senare tid har namnen på många psykiatriska åkommor kommit in i vårt vanliga ordförråd och finns kvar. Så det hände med "kleptomani" - ett patologiskt stöldsug. Idag kallas varje återfallstjuv en kleptoman, och detta faktum kan inte annat än överraska, eftersom sann kleptomani är en ganska sällsynt psykisk sjukdom.

Kleptomani är ingen dålig vana och inte en utmaning för samhället, inte ett konstigt roligt, utan en psykisk sjukdom, vars namn kommer från de antika grekiska orden κλ? πτειν - "att stjäla", "stöld" och μαν? α - "patologisk attraktion". Sjukdomen finns verkligen, den ingår i ICD-10 under koden F63.2. Denna typ av störning kallas också ofta för stjälmani. De franska läkarna var de första att gissa att det var en sjukdom, och det hände 1816. Och fram till förra seklet var deras version den viktigaste: läkare runt om i världen erkände kleptomani som en smärtsam lust att stjäla något som en manifestation av hysteri, demens, hjärnskador eller menstruationsrubbningar hos kvinnor (och detta förhållande övervägdes allvarligt av största vetenskapsmän i världen och fann till och med att det var rimligt!).

Moderna läkare ser på kleptomani som ett maniskt tillstånd med nedsatt självkontroll. Detta innebär att kleptomanen inte kan motstå den tvångsmässiga lusten att stjäla. Det finns också en vetenskaplig hypotes som helt förnekar närvaron av en sådan sjukdom.De som förnekar kleptomani i princip, hävdar att sjukdomen "uppfanns" av mänskligheten för att rättfärdiga den vanligaste vanliga stölden (patienter kan undvika fängelse).

Officiell medicin idag har en annan uppfattning. Kleptomani kallas en störning av drifter. Det åtföljs ofta av andra psykiska sjukdomar, såsom ångestsyndrom, ätstörningar och alkoholism. Kleptomaner är impulsiva, de strävar inte efter någon personlig eller annan fördel med sina handlingar. (Detta stöds av att de oftast stjäl saker som de inte ens vet var de ska ansöka om, onödigt för dem). Stöld görs för att helt enkelt få glädje av adrenalinkicken (trots allt är själva stöldprocessen nära relaterad till en stark frisättning av stresshormoner).

Det finns inte en enda möjlighet att säga hur många kleptomaner som lever på planeten. Diagnos av sjukdomen är mycket svår, patienter går inte till läkare av rädsla för att förlora sin sociala status och rykte. I Ryssland ser psykiatriker patienter med en sådan diagnos i enstaka fall, i USA - oftare på grund av en annan mentalitet. Och amerikanska psykiatriker från National Association hävdar att upp till 7 % av landets invånare är latenta eller öppna kleptomaner. Deras kanadensiska kollegor kompletterade uppgifterna med en bild av det genomsnittliga porträttet av en klassisk kleptoman: det här är en kvinna i åldern 30 till 40 år. Man tror att kleptomani inte är ärftligt, men detta har ännu inte bevisats.

Den franske monarken Henrik av Navarra kommer för alltid att finnas kvar i historien som den mest kungliga kleptomanen. Den rikaste mannen i sin tid kunde inte motstå frestelsen att stjäla något prydnadsföremål på en fest. När han insåg att han inte agerade kungligt, skickade Henry alltid en budbärare med en prydnadssak tillbaka till ägarna varje gång. Heinrich försökte förlöjliga sina underordnade och förklarade att han så lätt lyckas vrida dem runt fingret.

Den amerikanske författaren Neil Cassidy (en av beatgenerationens grundare) led av kleptomani hela sitt liv, men det var "smal profil": författaren stal bara bilar. Från 14 till 20 år gammal kunde han stjäla cirka 500 bilar. Kleptomani var inte det enda problemet för författaren, han visade tecken på olika psykiska störningar, och han försökte lindra sina tvångstankar med droger, psykoaktiva substanser och en otyglad livsstil.

Hollywood-skådespelerskan Lindsay Lohan är en kleptoman, hon dömdes till och med för snatteri. Men även efter att ha arbetat av de dömda kriminalvårdstimmarna, sågs Lindsey upprepade gånger i små och storskaliga stölder. Samma diagnos fastställdes tillsammans med oniomani (shopaholism), drogberoende och depression för sångerskan Britney Spears. Hon stal bara tändare och peruker från sexbutiker.

En annan Hollywood-diva Winona Ryder erkändes officiellt av läkare som en kleptoman för cirka 10 år sedan. Hon stjäl klädesplagg från butiker, vilket hon redan har straffats för av polisen. Men allt är förgäves. Winona kom också in i kriminalkrönikorna senare.

Liksom de flesta maniska attraktionsstörningar har kleptomani mystiska orsaker. Forskare och psykiatriker bråkar fortfarande om dem. Ändå har det med säkerhet fastställts att i den överväldigande majoriteten av fallen går kleptomani hand i hand med andra psykiska störningar, det vill säga den förekommer i systemiska kombinationer. Man tror att den sjukliga lusten att begå stöld visar sig som ett resultat av existerande psykopati eller schizofreni. Kleptomani skiljer sig från andra manier i några karakteristiska egenskaper:

• kleptomaner lider oftare än andra patienter av ätstörningar, näring;
• personer med klinisk kleptomani har en hög benägenhet för depression;
• sådana patienter har som regel en eller flera fobier (patologiska irrationella rädslor).

Ganska ofta, enligt läkare, påverkas förekomsten av kleptomani av dåliga vanor, särskilt alkoholism och drogberoende, såväl som spelberoende. Kleptomani kan förbli latent och latent under lång tid. Och debuten faller vanligtvis på situationer där en person har upplevt långvarig stress. Psykiatriker tenderar att se detta som en sorts undermedveten önskan att tycka synd om sig själv, som man gjorde i barndomen: att belöna sig själv för det lidande och de förluster man utstod.

Det finns flera hypoteser som kan förklara orsakerna till kleptomani och andra maniska tillstånd. I synnerhet tror man att en störning i balansen mellan signalsubstanser (en liten mängd producerat serotonin, en hög nivå av dopamin) kan fungera som provocerande faktorer. Vart i en person har ett biologiskt omedvetet behov av ökade doser av adrenalin: att begå stöld är förknippat med ångest och risk, och det ger honom möjlighet att få adrenalin. Efter att ha begått stöld upplever en person tillfredsställelse, eufori, men inser sedan vad som är perfekt, och han plågas av en känsla av skam. Gradvis blir att stjäla en betingad reflexkoppling som gör att du kan få nöje som inte är tillgänglig i någon annan situation.

Psykiatriker särskiljer en triad av symtom, som nödvändigtvis finns hos en sann kleptoman:

• tvång - behovet av att begå stöld, som styrs av den tidigare tvångsmässiga tanken om att begå stöld;
• få mycket nöje under begånget av ett brott och efter det under en tid;
• en stark känsla av skuld efter en gärning efter ett tag, som försätter en person i ett oroligt och nära depressionstillstånd.

Och sedan görs allt i cykler. Depression och skuldkänslor orsakar brist på serotonin, en ökad nivå av dopamin, det finns ett stort behov av att öka adrenalinet, men det finns bara ett sätt att göra detta: gå och stjäl något igen. I det här skedet förlorar en person som tills nyligen lovat sig själv att aldrig göra detta igen möjligheten att njuta av några andra medel: varken sex, god mat eller andra livsglädje ger honom den nödvändiga mängden adrenalin. Den besatta tanken på att stjäla dyker upp. Personen blir orolig, rastlös, nervös. Han är inte nöjd med någonting, han kan börja använda alkohol och droger bara för att detta, åtminstone tillfälligt till en början, ger en illusion av befrielse från smärtsam attraktion.

När man når den högsta spänningspunkten går en person och begår stöld. Han planerar aldrig det, funderar inte över flyktvägar, kanaler för att sälja stöldgodset - detta intresserar honom inte. Han begår stölden på impuls. Och genast ersätts den tunga tryckande spänningen av samma stora och glädjefyllda lättnad. Humöret stiger, personen är glad, han mår verkligen bra.

Så fort adrenalinnivån börjar sjunka (och detta händer vanligtvis inom 1-2 dagar), uppstår en skuldkänsla, sömn och aptit störs och allt börjar om igen. Under påverkan av en impuls som driver kleptomanen att stjäla, kan han begå stöld nästan var som helst: i ett jättestort köpcentrum eller i en liten butik på gångavstånd, hos släkt, vänner eller på arbetsplatsen.De mest ovanliga fallen av kleptomani som beskrivs i den medicinska litteraturen inkluderar ett faktum som tog sig in i Guinness rekordbok: en man stal en ångbåt genom att smyga upp till kajen och skära ner ankarplatsen.

Det är anmärkningsvärt att en kleptoman säkert kan anförtros arbete relaterat till ansvar för materiella värden (pengar, dyr utrustning), eftersom de vanligtvis inte tar något från ansvarsområdet, men pennor, koppar och andra småsaker kommer att försvinner regelbundet på jobbet. Det finns ett känt fall då huvudtränaren för ett fotbollslag, som har tillgång till både klubbens medel och materiella tillgångar, stal från kontoret till en idrottsläkare bara en centrifug för blodprov. På frågan av polisen varför han behövde henne kunde kleptomantränaren inte ge ett begripligt svar. Senare erkände psykiatriker honom som psykiskt sjuk.

I skuldstadiet kan många kleptomaner lämna tillbaka de stulna varorna själva, slänga tillbaka dem i hemlighet. Antingen skänker de det stulna föremålet till någon, eller så slänger de det. Att bli av med stöldgodset till varje pris är viktigt för dem, eftersom saken är en påminnelse om den socialt oacceptabla handling som de har begått.

Perioderna mellan cyklerna minskar gradvis och episoder av stöld blir vanligare. Med en ihållande störning som har funnits i flera år börjar komplikationer hos en person: ångesten ökar, förknippad med en eventuell överhängande kollaps av hans rykte. För det mesta är han på dåligt humör, deprimerad. Han sätter själv gränser och försöker isolera sig från samhället.

Sannolikheten att sova eller bli narkoman ökar, ofta finns det självmordsimpulser och idéer. Men psykologiska konsekvenser är inte det enda som kan vänta en kleptoman. Det är möjligt att du får ett brottsregister, ekonomiska svårigheter på grund av att du måste betala ersättning genom ett domstolsbeslut.

För att diagnostisera sjukdomen, använd listan över tecken som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Det betyder att personen ska visa vissa symtom.

• Misslyckande med att övervinna missbruk över flera avsnitt.
• Brist på nytta för gärningsmannen, och de föremål som stulits av honom bör inte vara till nytta eller värde för honom.
• Att stjäla är roligt och har ingenting att göra med hämnd, hallucinationer eller vanföreställningar. Och dessutom bör en person inte ha antisociala manier, organiska hjärnskador och bipolär sjukdom (stöld har inget med kleptomani att göra).

Diagnostik utförs av specialistpsykiatriker, och diagnosen ställs av en särskild kommission. Uppgiften för experterna i denna kommission är inte bara att bedöma tecken och symtom, utan också att identifiera möjlig simulering (ibland är det mycket lättare för en återkommande tjuv att gå till sjukhuset för behandling än i fängelse under lång tid, och därför försöker kriminella ofta att utge sig för kleptomaner). Det finns ett helt system av tester som låter dig fastställa de verkliga motiven, orsakerna till stöld.

Det är ganska svårt att skilja en vanlig tjuv från en kleptoman med blotta ögat och utan grunderna för kunskap om formerna av avvikande beteende. Den största skillnaden är motivet. En kleptoman är en sjuk person för vilken det inte finns någon fördel med att stjäla. En tjuv begår ett brott medvetet, av egen fri vilja eller under påverkan av vissa livsförhållanden, han har fördelen av att begå stöld. Skillnaderna är faktiskt mer omfattande.

• Planerar för detaljer om stöld. Kleptomanen tänker, förutom bristen på vinst, aldrig i förväg var, när och hur stölden ska ske. Han lyder impulsen "Jag såg - jag gillade det - jag tog det." Tjuven funderar över detaljerna, studerar butiksplanen, känner till öppettiderna, var CCTV-kamerorna finns. Han ser till det han behöver i förväg och funderar över sätt att begå brott och ta ut det stulna.
• De stulnas öde. En kleptoman försöker slänga eller donera stöldgods, en tjuv försöker sälja det eller byta ut det mot något av värde (återigen återkommer vi till frågan om materiell vinning).
• Polisen griper beteende. Kleptomaner skäms över sin sjukdom, och många av dem har det bättre att hamna i fängelse än att låta alla omkring dem veta att de har en psykisk sjukdom. Även här kommer tjuven att söka vinst: han kommer frivilligt att förklara sig själv som kleptoman i hopp om att slippa fängelsestraff och kommer flitigt att låtsas att han är sjuk.

I rysk praktik är det ganska svårt att känna igen ens en riktig patient som en kleptoman. Saken är den att förpackningen av gem har sin egen kostnad, och det är nästan orealistiskt att övertyga domarna om att för en person med höga inkomster innebär detta paket med gem inte någon fördel. I de amerikanska och europeiska domstolarna är tillvägagångssättet annorlunda: de förlitar sig på försäljningsfaktumet. Det blev en rea, vilket betyder att personen är en tjuv, det blev ingen rea (även om han ännu inte hade hunnit sälja), vilket betyder att han är en kleptoman.

Det är svårt att göra ett socialt porträtt av en tjuv: tjuvar är olika. Men för kleptomaner, enligt observationer från psykiatriker, är vissa vanliga egenskaper karakteristiska:

• vanligtvis är de ganska rika människor som definitivt har råd att köpa det de har stulit utan att skada deras plånbok;
• huvudsakligen är sjukdomen karakteristisk för kvinnor;
• kleptomaner skäms uppriktigt för vad de har gjort;
• i vardagen är kleptomaner vanligtvis ganska laglydiga medborgare.

Således, mannen som satt framför dig med tatueringar, ingen specifik aktivitet och två fällande domar bakom ryggen, hävdade att han medvetet valde denna butik, tog handskar, lämnade bilen öppen vid entrén och tog flera guldföremål på grund av kleptomani - detta är en simulator. Och en rädd och generad person som fastnat i ett småaktigt och löjligt snatteri (tog tandpetare, en glashållare), som hävdar att han snubblat och är redo att straffas, kan mycket väl visa sig vara en kleptoman. Men själv skulle han aldrig vilja erkänna att han har en patologisk dålig vanesjukdom - det är bättre att hamna i fängelse.

Innan du planerar behandling måste du locka kleptomanen till en psykiater. Och det här är ingen lätt uppgift. Blyghet och en känsla av uppriktig ånger, som blir vanliga för en kleptoman, hindrar honom från att ärligt erkänna för en specialist sin attraktion, att berätta om sina upplevelser och känslor. Men oberoende försök att rätta till situationen, att förändra har vanligtvis ingen effekt, varje gång slutar det med en ny attack och en ny stöld.

Därför brukar det bli känt om sjukdomen inom ramen för den undersökning som domstolen utsett, när patienten redan har åkt fast i en rad stölder. Ganska sällan vänder sig släktingar till kleptomaner till läkare, som till priset av otroliga ansträngningar övertalar patienter att besöka en specialist. Sådana fall är sällsynta.

Kleptomani hos vuxna, liksom många andra störningar av attraktion, behandlas på ett komplext sätt: läkemedelsbehandling kombineras med psykoterapeutiska korrigeringsprogram. Av läkemedlen är vanligtvis antidepressiva läkemedel att föredra. De hjälper till att öka nivån av serotonin i kroppen, på grund av vilket det irrepressible behovet av adrenalinkickar börjar minska.

Psykoterapi anses vara den mest effektiva metoden. Ett långsiktigt program eller ett kortsiktigt program kan väljas beroende på sjukdomens typ och svårighetsgrad. Läkarens uppgift är att identifiera negativa upplevelser som kan bli grunden för kleptomani. Sedan börjar attitydförändringen till de korrekta, beteendeterapi gör det möjligt att bilda nya reaktioner på gamla traumatiska situationer. Gruppsessioner med en psykoterapeut har visat sig vara ganska bra.

Tyvärr är prognoserna för kleptomani inte särskilt gynnsamma. Denna störning (liksom andra funktionsnedsättningar) är mycket svår att korrigera. Om en person inte har motivationen att bli av med missbruk, att slåss, kommer varken psykoterapi eller droger att kunna uppnå resultatet - lusten att stjäla kommer tillbaka.

Hos barn i förskole- och skolåldern kan kleptomani manifestera sig när som helst, och det kommer att ha sina egna specifika orsaker och symtom. Oftast är systematiska barns småstölder en viss signal om att ett oöverstigligt problem har uppstått i barnets känslomässiga och psykologiska tillstånd. Det är genom att stjäla som han försöker dra samhällets uppmärksamhet på henne. Det finns problem som kan få dig att vilja stjäla.

• Konkurrens om föräldrars uppmärksamhet (en bror eller syster föddes i familjen, barnet började få mindre uppmärksamhet från mamma och pappa).
• Kommunikativ nöd. Det finns problem med kommunikationen i ett team av kamrater. Genom att begå en stöld visar ett barn sina kamrater att han är modig, stark, smart och därför mycket väl kan vara inte bara en fullvärdig medlem i företaget, utan också dess ledare.
• Nyfikenhet. Barnet begår impulsiv, spontan stöld helt enkelt för att föremålet verkade väldigt intressant för honom, väckte hans uppmärksamhet.