Hypomani: beskrivning, symtom och behandling

Den senaste veckan har varit toppen! Sprudlande energi, massor av idéer och projekt, och allt är genomförbart! Vilken ska man ta på sig?! Utan undantag är alla människor sällskapliga, snälla och sympatiska. Livet är vackert! Den inspirerade själen svävar, sjunger och jublar! Och plötsligt är lågkonjunkturen tung, lerig, utdragen. Hopplöshet, depression. Så här uttrycks hypomani: från totalt positivt till totalt negativt. Sjukdomen har sina egna symtom och behandling.

Hypomani i psykologi - ett tillstånd som liknar mani, men som pågår i mindre milda former. Det visar sig i en relativt stabil, upprymd stämning, ibland, beroende på situationen, åtföljd av irritation och ilska. Tillståndet varar i flera dagar, vilket visar svårighetsgraden av uttömmande tillfredsställelse, absolut produktivitet, en hög grad av laddning och aktivitet.

Skillnader från mani är frånvaron av psykotiska symtom och en ökning, ibland ganska produktiv, i effektiviteten av aktivitet och anpassning. Det kan ofta uppstå som en fas av bipolär sjukdom.

I enlighet med den formella definitionen enligt ICD-10 kännetecknas tillståndet av ett alltför positivt eller irritabelt humör, klart atypiskt för en viss individ, som varar i minst fyra dagar.

Således, hypomani som en affektiv störning är en latent form av mani som uppstår i frånvaro av uttalad upphetsning. Samtidigt finns det ingen uppenbar beteendestörning eller avvikelser från normerna för individens sociala beteende, eftersom symptomen på psykos (vanföreställningar, hallucinationer etc.) inte är närvarande.

Humörstörningar observerades av Hippokrates (400-talet f.Kr.), som delade in dem i melankoli och mani. Senare, i E. Kraepelins skrifter, tillskrevs dessa tillstånd till manodepressiv psykos (MDP).

Runt 60-talet av XX-talet. ett antal forskare noterade en viss heterogenitet i gruppen av stater, inom vilken de identifierade monopolära och bipolära former. Senare identifierade psykologer två typer av TIR:

• för typ 1 växlingen av episoder av depression och mani (en kraftigt förhöjd humör, vilket leder till allvarliga kränkningar av kroppens funktioner) är karakteristisk;
• för typ 2 kännetecknas av växling av depressiva tillstånd uteslutande med hypomani (utan allvarliga kränkningar).

Sedan 1990, enligt ICD-10, har 3 svårighetsgrader av mani urskiljts - hypomani, mani i frånvaro av psykotiska symtom, mani med psykotiska symtom.

Det är anmärkningsvärt att Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann och ett antal andra genialiska människor led av bipolära sjukdomar.

Traditionellt anses stört humör vara episodiskt om det varar ungefär en vecka.

I hypomana tillstånd anser de flesta som upplever störningen sig inte vara sjuka, så de går inte till läkare. Det är av denna anledning som det inte finns någon tillförlitlig statistik för sjukdomen. Att inte känna igen en affektiv störning leder till att situationen förvärras.

Bortom orsakerna till störningen den kännetecknas av störningar av både affektiva och somatopsykiska sfärer. En överskattad allmän ton, en känsla av välbefinnande och överdriven optimism motsvarar en stabil, förhöjd stämning. Personlig värdighet och originalitet är överdrivna, idéer om överlägsenhet råder, det finns ingen kritisk inställning till sig själv.

Processen att tänka hos en sådan person påskyndas, talet förlorar sin distinkthet och uttrycksförmåga. Outtömlig energi och en viss spridning stimulerar uppkomsten av känslomässig upplyftning när man utför även vanligt och rutinarbete. En person åtar sig entusiastiskt genomförandet av många planer, utan att tänka på verkligheten av deras genomförande.

Patienten kännetecknas av en hög tröskel för trötthet och motståndskraft mot betydande stress. Behovet av vila och sömn minskar. I det här fallet kan somatiska tecken dominera. En utdragen karaktär av störningen är möjlig.

I dess cyklotymiska perioder fortskrider hypomani ganska tydligt, med uttalade upp- och nedgångar i humöret. Vid utdragen version noteras det ihållande affekt.

Med relativt jämna yttringar av störningen kan tillfälliga somatopsykologiska manifestationer uppstå i form av vegetativa kriser, livsrädsla, asteni etc. Oftare uppstår hypomani inom ramen för bipolär affektiv sjukdom (BAD), där den vanligtvis ersätts av depression, bildar antingen en kontinuerlig kontinuum eller cyklicitet. Den bipolära formen av sjukdomen kännetecknas ofta av tidiga manifestationer (i barndomen eller tonåren) och en kronisk form av förloppet, som kan vara:

• remitterande (avsnitt - remission - avsnitt);
• dubbelfas (en episod ersätts omedelbart av en motsatt);
• ständig (det finns inga perioder av remission mellan episoderna).

Normal remission förekommer hos ett litet antal patienter. Sjukdomen kan förvandlas till ett mer uttalat tillstånd - mani. Den genomsnittliga varaktigheten av episoder varierar från 2 veckor till 2 månader.

BD anses vara en handikapporsakande sjukdom. Dessutom, med bipolär sjukdom, är riskerna för självmord kraftigt ökade.

Det finns flera typer av hypomani:

• enkel ("rolig");
• irriterad eller arg, expansiv.

Beroende på personlighetsstörningar som åtföljer hypomani:

• querulant (med patientens oemotståndliga önskan om rättstvister, ständigt kämpande för "kränkta" rättigheter);
• äventyrlig (benägenhet till äventyr);
• dysforisk (irritabilitet, ersatt av känslor av längtan, spänning, tendens till aggressivt beteende).

Beroende på typen av påverkan av hypomani på den somatopsykiska sfären särskiljs också atypisk hypomani (euforisk hypokondri), vars förlopp åtföljs av ett ökat humör och ohämmad aktivitet som syftar till att övervinna en imaginär sjukdom.

På grundval av symtomens svårighetsgrad finns det:

• ren (uttrycklig) form av hypomani;
• latent hypomani (raderad form).

Det finns också den så kallade produktiva formen av hypomani, observerad under cyklotymi, kännetecknad av sällsynta störningar av sömn-vakna cykeln och acceleration av idémässiga processer.

Ett antal orsaker bidrar till uppkomsten av hypomani.

1. Överdrivet aktivt arbete i sköldkörteln, åtföljd av ökad produktion av hormoner. Bidra till sjukdomen postpartum syndrom och klimakteriet.
2. Episoder av hypomani uppträder också som en konsekvens av fasen av matupphetsning. Orsakerna kan vara anorexi eller medicinsk fasta.
3. Leder till sjukdom och användning av vissa läkemedel (opiater, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromider, cimetidin, ciklosporin, kortikosteroider, yohimbin, teturam, hallucinogener).
4. Vid abrupt utsättande av antidepressiva läkemedel.
5. Med överdrivet intag av stimulantia (energidrycker, kokain, kaffe, etc.).
6. Fall av organiska hjärnskador (smittsamma och icke-smittsamma).
7. Bipolära affektiva störningar (MAD), vars förekomst stimuleras av ärftliga faktorer och stress.

Symtom på hypomani inkluderar:

• förhöjd irriterad stämning, atypisk för en individ, som kvarstår i flera dagar;
• ovanlig pratsamhet och snabbare taltempo;
• öka nivån av fysisk aktivitet;
• en minskning av nivån av behov av vila och sömn;
• distraktion av uppmärksamhet;
• manifestationer av hänsynslöshet och olämpligt situationsbeteende;
• en onormalt hög grad av sällskaplighet och episoder av förtrogenhet i kommunikation;
• ökad sexlust.

Latenta former av hypomani manifesterar sitt utseende genom disinhibition (i barndomen och tonåren), bulimi, nymfomani och satiriasis. Episoder med hög kreativ produktivitet, åtföljda av en känsla av inspiration, är troliga.

Tecken på hypomani orsakad av hypertyreos är skakningar och Graefes symptom ("the setting sun symptom"). Hypomani åtföljs ofta av ökad aptit.

För barns hypomani är manifestationer karakteristiska:

• krångel och uppenbar uttalad motorisk disinhibition;
• impulsivitet;
• olydnad och ovanlig envishet;
• grimaserande;
• mångordig;
• tendens till oförskämda upptåg;
• svårt att somna;
• en kraftig ökning av instinkter och drifter (frosseri, onani).

Huvudkriterierna för att diagnostisera en störning är närvaron av ett överdrivet förhöjt eller irritabelt humör i minst 4 dagar.

För att tillförlitligt fastställa diagnosen används tester, och minst 3 symtom från listan nedan bör identifieras som nödvändiga och tillräckliga:

• hög aktivitetsnivå eller oro;
• överdriven pratsamma;
• koncentrationssvårigheter eller hög distraktion
• minskat behov av vila och sömn;
• ökad libido;
• lite festande eller hänsynslösa handlingar, oansvarigt beteende;
• överdriven sällskaplighet med manifestationer av förtrogenhet.

På grund av det faktum att hypomani provoceras av olika skäl, utförs differentialdiagnos inom psykiatrin. Om en episod av hypomani utlöses av användningen av psykoaktiva droger, åtföljs ökningen av humöret av tecken på berusning.

Hos barn manifesterar störningen sig huvudsakligen på den psykomotoriska responsnivån, på grund av det faktum att maniska tillstånd i denna ålder är mer atypiska än hos vuxna. Det är viktigt att ta hänsyn till att för förskolebarn och yngre skolbarn är humörets glädje, aktivitet och labilitet som manifesteras under påverkan av många interna och externa faktorer normativa. Det är av denna anledning som hypomani hos barn antas med långvarig eufori, åtföljd av impulsiva och grova beteendestörningar.

Med sådana orsaker till störningen som hypertyreos eller förgiftning med psykoaktiva droger, består terapi i att eliminera dessa orsaker (tyreostatiska läkemedel används, kirurgisk behandling etc.).

I fall av bipolär sjukdom används normotimika (humörstabilisatorer):

• till exempel litosan eller lithobid (doseringen är strikt individuell, den lägsta dosen är 0,6 mmol / l);
• antikonvulsiva medel (valproat, karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, topiramat, etc.).

För sömnlöshet, utse bensodiazipiner (klonazepam, lorazepam). Eftersom de är beroendeframkallande används de under en kort tidsperiod. Lugnande medel (zolpidem) ordineras ibland. Barn ordineras oftare litiumpreparat.

Valproat behöver under noggrann medicinsk övervakning. Denna medicin kan orsaka hormonella förändringar hos tonårsflickor och polycystiskt ovariesyndrom hos unga kvinnor.

För att bipolär sjukdom ska behandlas mer effektivt måste den åtföljas av frekvent ersättning av läkemedel med direkt deltagande av en läkare... Stabiliserande läkemedel kan användas i åratal.

Stöd med normotimika utförs vanligtvis under den första lindringsperioden, eftersom den profylaktiska effekten av dessa läkemedel är långsam. Antidepressiva medel kan öka svårighetsgraden av bipolär sjukdom. I dessa fall överges användningen av drogen. I de fall normotimika inte är tillräckligt effektiva ingår atypiska antipsykotika i behandlingen.

Bipolär sjukdom med en hypoman fas ger obligatorisk behandling, eftersom stabil hyperaktivitet naturligt leder till utmattning av kroppen, apati och djupa depressiva tillstånd. Hypomani är fylld med farliga konsekvenser.

1. Sömnbrist leder till betydande trötthet i kroppen.Nivån på uppmärksamhet och minne sjunker.
2. Eventuellt överätande leder till fetma och utveckling av avitominos. Kroppens försvar faller, kroniska sjukdomar förvärras.
3. Apati som kommer i perioder försvårar självkontrollen och skapar ytterligare livsproblem.
4. En serie dagar av överdriven aktivering ersätts av djupa depressiva och ganska långa, upp till flera månader, perioder. Försummelsen av hypomani leder till ett sammanbrott. Adekvat verklighetsuppfattning kränks. En person blir konfliktfylld, vilket leder honom till social isolering.

Ofta förekommer hypomani hos kreativa människor. I ett antal fall föll kända författare, poeter, kompositörer och konstnärer in i perioder av inspiration under lång tid (månader), och skapade konstverk. Men perioder av återhämtning ersattes oundvikligen av depressioner och en betydande nedgång i styrka.

Försök att återfå strålande inspiration genom att använda alkohol eller droger leder till en absolut försämring av situationen.

För de tio tecknen på mani, se nedan.