Klaustrofobi: funktioner, orsaker och behandling

För bara ett par århundraden sedan var människor inte medvetna om psykiska störningar, och de som beter sig annorlunda än andra kallades helt enkelt "besatta" och antydde att de kontrollerades av andra världsliga krafter med tydligt dåliga avsikter. Men på det hela taget var antalet psykiskt sjuka färre än nu.

Tyvärr predisponerar inte den moderna takten i livet, människors lust att skapa och bevara sitt utrymme under solen för att bevara mental hälsa. Därför övervägs störningar som klaustrofobi sjukdomar i vår avancerade teknologiska tidsålder, där utrymmet för människor har blivit flerdimensionellt på alla sätt.

Namnet på dess störning kommer från två språk - claustrum (lat.) - "stängt rum" och φ? Βος (annan grekiska) - "rädsla". Således, Klaustrofobi är en irrationell rädsla för trånga och trånga utrymmen. Fobi övervägs psykopatologi. Tillsammans med agorafobi (rädsla för öppna ytor, torg, folkmassor) representerar den de vanligaste patologiska tvångsmässiga rädslorna i den moderna världen.

Klaustrofoben är extremt orolig om han plötsligt befinner sig i ett litet rum, speciellt om det finns få eller inga fönster i det. En sådan person försöker hålla ytterdörren öppen, men han är rädd för att gå djupt in i rummet och försöka hålla sig så nära utgången som möjligt.

Allt blir ännu värre om det inte finns någon möjlighet att lämna det lilla utrymmet vid vissa ögonblick (hissen är på väg, järnvägsvagnen kommer inte heller att kunna gå snabbt, och det finns inget att säga om toaletten på planet) . Men klaustrofobiska patienter är inte bara rädda för trånga utrymmen, utan också för att vara i en tät folkmassa.

Enligt resultaten av nyare studier lider de idag av ett sådant patologiskt tillstånd från 5 till 8 % av världens befolkning, och kvinnor möter denna rädsla ungefär dubbelt så ofta som män. Sådan rädsla kan utvecklas hos barn.

Men trots sin utbredda spridning är det bara en liten andel av klaustrofoberna som får verklig behandling för ett psykopatologiskt tillstånd, eftersom många av dem har lärt sig att leva på ett sådant sätt att de inte skapar omständigheter för sig själva att få panik (det finns ingen garderob i huset , istället för en hiss finns det en trappa, istället för en resa i en packad till överfull buss - gå till destinationen). Det är slutsatserna som experter vid University of Wisconsin-Madison har kommit fram till, som ägnat en hel vetenskaplig studie åt spridningen av klaustrofobi i världen.

Därför är det dumt att förneka problemets omfattning och själva faktumet av dess existens. Klaustrofobi är en sjukdom som inte ens kallas så eftersom rädslan direkt orsakas av själva de stängda eller trånga utrymmena.... Djurskräck och panik i en klaustrofob orsakas av utsikten att bli instängd i dem, att berövas möjligheten att lämna.

Klaustrofobi förväxlas ofta med cletrofobi (detta är en specifik rädsla för att bli instängd), även om det verkligen finns ganska mycket gemensamt mellan dem. Men klaustrofobi är ett vidare begrepp. Det är en nästan oöverstiglig rädsla, som patienten själv vanligtvis inte hittar en rationell förklaring till.

De kända skådespelerskorna Michelle Pfeiffer och Naomi Watts lever med denna diagnos. Uma Thurman, som lidit av klaustrofobi sedan barnsben, gjorde en riktig bedrift: under inspelningen av uppföljaren till "Bill" (dess andra del) tackade hon nej till en understudy och spelade själv i en scen där hon är begravd levande i en kista. Då sa skådespelerskan mer än en gång att hon inte behövde spela någonting i det ögonblicket, alla känslor var verkliga, skräcken var äkta.

Till grund för rädslan för trånga utrymmen ligger en mycket gammal rädsla som en gång drev civilisationen långt framåt och hjälpte den att överleva. Detta är rädslan för döden. Och en gång var det han som hjälpte till att rädda livet på hela stammar i en värld där mycket berodde på en persons reaktion på förändringar i den yttre miljön. De gamlas värld var verkligen mycket farligare, och så fort du gapar kunde du få som huvudrätt till middag med rovdjur eller representanter för en konkurrerande stam.

Idag är vi inte hotade av hungriga tigrar och aggressiva grannar med yxor, ingen försöker äta, döda, förstöra oss i fysisk mening, men alla (ja, absolut alla!) Av mänskligheten har rädslan för att inte hitta en väg ut i tiden. Den mänskliga hjärnan hann inte bli av med de gamla starka instinkterna, eftersom de bildades under årtusenden. Men för vissa är sådana rädslor vilande som onödiga, medan de för andra är starka, som tidigare, och ännu starkare, vilket är en manifestation av klaustrofobi.

Många forskare anser att klaustrofobi är en så kallad "förberedd" fobi, och det var den mänskliga naturen själv som förberedde den. Du behöver bara en stark trigger för att rädslan som bor i var och en av oss ska vakna och visa sig i all sin "härlighet".

Modern psykologi har flera synpunkter på orsakerna till rädsla för slutna och begränsade utrymmen. Först och främst betraktas versionen av känslan av personligt utrymme.Om en person har ett brett personligt utrymme, kommer varje penetration in i det att uppfattas som ett hot, och riskerna för klaustrofobi ökar. Denna "buffert"-zon har dock aldrig setts, berörts och empiriskt upptäckts. Därför är den mest troliga idag en annan version - en svår upplevelse från barndomen.

Många människor som har ett sådant problem har inga klagomål på sina egna föräldrar, men kom ihåg att de i barndomen upplevde en stark rädsla och rädsla för sina liv när kamrater eller bröder-systrar, av huliganmotiv eller av misstag under spelet, låstes in. ett trångt rum (i byrå, byrå, garderob, källare). Barnet kunde gå vilse i mängden och vuxna kunde inte hitta honom på länge. Rädslan som han upplevde i alla dessa situationer är huvudfaktorn i utvecklingen av klaustrofobi i framtiden.

De allvarligaste formerna av störningen uppstår om en person i barndomen möter aggression eller våld som kommer att drabba honom i ett begränsat utrymme. Sådan rädsla sitter fast i minnet och reproduceras omedelbart under hela livet i alla situationer när en person befinner sig på samma eller liknande plats.

Den ärftliga orsaken anses också, i alla fall vet medicinen fakta när flera generationer av samma familj led av en sådan störning. De hittade dock ingen speciell gen, vars mutationer kunde ligga till grund för rädslan för små slutna utrymmen. Det finns ett antagande om att hela poängen ligger i typen av uppfostran - barn till sjuka föräldrar kopierade helt enkelt deras mödrars och fäders beteende och reaktioner.

Eftersom barn själva inte kan vara kritiska till föräldrars beteende accepterade de helt enkelt modellen för uppfattning om vuxenvärlden som den enda korrekta, och samma rädsla blev en del av deras eget liv.

Om du tittar på denna fobi ur medicinens och vetenskapens synvinkel, bör klaustrofobins mekanismer sökas i hjärnans amygdala. Det är där, i denna lilla men extremt viktiga del av vår hjärna, som reaktionen som psykiatriker kallar "spring eller försvar" inträffar. Så snart en sådan reaktion aktiveras börjar amygdalas kärnor att överföra till varandra längs kedjan en impuls som påverkar andningen, och frisättningen av stresshormoner och blodtryck och hjärtfrekvens.

En intressant förklaring till klaustrofobi erbjöds av John A. Spencer, som i sina skrifter upptäckte sambandet mellan mental patologi och födelsetrauma. Han föreslog att under patologisk förlossning, när barnet går långsamt längs födelsekanalen, upplever hypoxi (särskilt dess akuta form), utvecklar han sann klaustrofobi.

Forskare i vår tid uppmärksammade det faktum att användningen av MRT har avsevärt ökat antalet personer med rädsla för trånga utrymmen... Behovet av att ligga orörlig i ett slutet utrymme under en längre tid kan i sig orsaka den första attacken, som sedan upprepas när en person hamnar i liknande eller liknande omständigheter.

Ibland utvecklas en fobi inte på personlig erfarenhet, utan på andras erfarenhet, som en person observerar (mest av allt är barnets psyke kapabelt till empati). Med andra ord kan en film eller nyhetsreportage om människor som är instängda någonstans under jorden i en gruva, särskilt om det redan finns offer, bilda ett tydligt samband hos ett barn mellan ett slutet utrymme och fara och till och med döden.

Störningen kan yttra sig på olika sätt, men det finns alltid två viktigaste tecknen - en stark rädsla för begränsning och en rädsla för kvävning. Det klassiska förloppet av klaustrofobi innebär att följande omständigheter är hemska för en person (en, två eller flera samtidigt):

• litet rum;
• ett rum stängt från utsidan, om en person är inne;
• CT- och MRI-diagnostikapparater;
• interiör av en bil, buss, flyg, tågvagn, kupé;
• eventuella tunnlar, grottor, källare, långa smala korridorer;
• duschkabiner;
• hiss.

Det är anmärkningsvärt att rädsla för att sitta i en frisörstol och rädsla för en tandläkarstol inte är obetydliga. Samtidigt är en person inte rädd för smärta, tandläkare och tandvård, han är rädd för begränsningen som uppstår vid tidpunkten för krympning i tandläkarstolen.

När de befinner sig i en av dessa situationer börjar mer än 90% av patienterna känna rädsla för kvävning, de är rädda för att de på ett litet område helt enkelt inte kommer att ha tillräckligt med luft för att andas. Mot bakgrund av denna dubbla rädsla visas tecken på förlust av självkontroll, det vill säga en person kan inte kontrollera sig själv. Den klaustrofobiska hjärnan skickar honom felaktiga rumsliga signaler och det finns en känsla av att konturerna av miljön är suddiga, det finns ingen klarhet.

Omedelbara störningar i centrala nervsystemets funktion under påverkan av adrenalin leder till snabb andning och ökad hjärtslag. Munnen torkar upp - spottkörtlarna minskar sekretionsvolymen, men svettkörtlarnas arbete ökar - personen börjar svettas mycket. Det finns en känsla av tryck i bröstet, det blir svårt att ta ett helt andetag, det finns en stark tinnitus, ringningar. Magen drar ihop sig.

Allt som händer med kroppen uppfattar hjärnan som "Säkert tecken på ett dödligt hot", och därför har en person omedelbart en rädsla för döden. Som svar på en sådan tanke träder binjurarna i funktion, vilket också bidrar till att aktivera den ytterligare produktionen av adrenalin. En panikattack börjar.

Efter flera sådana situationer börjar klaustrofoben med alla medel undvika eventuella attacker, helt enkelt undvika situationer där detta kan hända igen. Undvikande förstärker befintlig rädsla. Faktum är att antalet attacker börjar minska, men inte alls eftersom sjukdomen har avtagit. Det är bara det att en person har lärt sig att leva för att inte hamna i svåra situationer. Om han kommer in i dem är en attack nästan oundviklig.

Med ett allvarligt kränkningsförlopp berövar en person sig själv möjligheten att leva fullt ut - han tvingas alltid hålla dörrarna öppna, han kan ge upp sitt drömjobb bara för att det på något sätt är kopplat till behovet av att gå igenom en lång korridor på kontoret eller i ett slutet rum. En person slutar resa, är oförmögen att övervinna rädsla ens vid blotta utsikten att gå in i ett tågkupé eller sitta i en personbil.

Denna typ av fobi är ganska lätt att diagnostisera, därför uppstår svårigheter inte bara för specialister utan också för patienterna själva. Detaljerna om vad som händer hjälper till att upprätta ett speciellt frågeformulär av Rahman och Taylor, efter att ha besvarat frågorna som läkaren inte bara kan diagnostisera klaustrofobi exakt utan också bestämma dess exakta typ och djup av störningen.Ångestskalan, som också används inom diagnostik, innehåller 20 frågor.

Att bli av med klaustrofobi på egen hand är väldigt svårt, nästan omöjligt. Trots att klaustrofoben är väl medveten om att det inte finns några verkliga skäl att frukta för sitt liv i hisskorgen eller i duschrummet, kan han inte övervinna sig själv, eftersom rädslan har blivit en del av honom själv. Det är därför de som verkligen vill övervinna sin svaghet (och rädsla gör en person svag och sårbar), se till att träffa en läkare.

För det första kan man stöta på tvivelaktiga rekommendationer där en person kan rådas att dra sig tillbaka i sig själv och sluta dela rädslor med nära och kära, för att undvika hissar och korridorer. Allt detta kommer bara att förvärra sjukdomsförloppet. För det andra, medan en person försöker läka sig själv, blir den psykiska störningen mer ihållande, djupgående och sedan kommer det att ta längre tid att läka. Tiden är med andra ord dyrbar.

Tillsammans med behandling, för att uppnå bättre och snabbare resultat, bör du försöka följa dessa rekommendationer från psykologer.

• Skaffa en liten stoppad leksak, en talisman (vilken liten sak du kan stoppa i fickan). Det är viktigt att hon påminner om en trevlig tillställning, väcker genast tydliga trevliga associationer. Om du börjar känna ångest, plocka upp den omedelbart, rör, titta, lukta, gör vad du vill, men försök att återskapa i ditt minne exakt de trevliga minnen som är förknippade med den här saken.
• Begränsa dig inte i kommunikationen. Försök att kommunicera oftare och träffa vänner och kollegor. Ett "samtal till en vän" hjälper också - vid de första tecknen på en ökning av ångest bör du slå numret till en nära och kär person som bara kan chatta med dig om något.
• Bemästra andningstekniker och gymnastik, detta hjälper till att bättre kontrollera dig själv om svår ångest dyker upp.
• Undvik inte stängda rum och korridorer, hissar och duschar, forma gradvis i ditt sinne att en stängd inte alltid är farlig, och till och med vice versa, eftersom en farlig fiende eller onda andar inte kan komma in i ett stängt rum.

Ibland finns det ett viktigt behov av MRT - detta är en mycket informativ diagnostisk metod. Men hur man tvingar sig själv att ligga i apparatens smala kapsel och stanna där ganska länge är en stor fråga. Ingreppet varar ungefär en timme, och det är absolut omöjligt för en klaustrofob att överleva den här gången för att till exempel göra en MRT av hjärnan eller annan del av kroppen.

Det är klart att ingen är behörig att tvinga någon. Varje patient har rätt att vägra diagnostik av personliga skäl, utan att ens förklara dem för läkare. Men är detta en väg ut? När allt kommer omkring kan farliga patologier förbli odiagnostiserade och personen kommer inte att få den behandling han behöver i tid.

Om formen av klaustrofobi inte är allvarlig, kan du använda bildandet av en ny mental attityd. Personalen visar det klaustrofobiska att enhetens kapsel inte är helt förseglad, enheten kan lämnas när som helst, när du vill, på egen hand utan hjälp av specialister. Om en person förstår detta kan det vara lättare för honom att gå igenom det nödvändiga förfarandet.

Om förmågan hos en medicinsk institution tillåter att erbjuda en öppen tomograf till en patient med klaustrofobi, bör den användas. Om det inte finns någon annan apparat än en stängd, kan andra alternativ övervägas. Vid allvarlig psykisk funktionsnedsättning visas, med patientens samtycke, användning av läkemedel som framkallar god drogsömn (så här görs förresten MRT för små barn, som helt enkelt inte kan tvingas ligga tyst för en timma).

Det är accepterat att behandla klaustrofobi på ett komplext sätt, och du ska inte tro att det finns piller som snabbt kan besegra problemet. Ett individuellt förhållningssätt krävs, högkvalitativ psykoterapi, och mediciner visar bara inte en uttalad effekt i kampen mot rädslan för trånga utrymmen.

Som med de flesta andra ångestsyndrom är läkemedelsbehandling inte särskilt effektiv. Lugnande medel hjälper endast delvis och tillfälligt att eliminera några av symtomen (minska rädsla), men efter slutet av deras intag är utvecklingen av drogberoende genom konstruktion inte utesluten, och panikattacker kommer tillbaka igen och igen. Användningen av antidepressiva medel har visat sig vara effektivare men endast i kombination med psykoterapeutiska tekniker.

Kognitiv terapi är den mest effektiva behandlingen för klaustrofobi. Läkaren identifierar inte bara situationer där en person är rädd, utan också orsakerna till dessa rädslor, och de ligger vanligtvis i felaktiga övertygelser och tankar. En specialist i psykologi eller psykoterapi hjälper till att skapa nya föreställningar, och personens ångest minskar märkbart.

Psykologin känner till flera studier av effektiviteten av kognitiv terapi vid klaustrofobi. En stor specialist på denna psykiska störning S. J. Rahman (som också är medförfattare till den diagnostiska metoden) har bevisat empiriskt att metoden hjälper cirka 30 % av patienterna även utan ytterligare åtgärder.

I nästa skede kan patienten erbjudas in vivo nedsänkning - denna metod låter en person se sin egen rädsla i ansiktet. Först placeras patienten i omständigheter där han upplever mindre rädsla, och ökar gradvis nivån av rädsla till det maximala, och går vidare till de mest fruktansvärda upplevelserna för honom. Det har bevisats att effektiviteten av denna metod är cirka 75%.

Metoden för interroceptiv exponering är mer skonsam för patienten än in vivo, eftersom alla "farliga" situationer skapas och kontrolleras av specialister, och nedsänkningen i dem är mycket smidig och gradvis. Metodens effektivitet är något lägre än för kognitiv terapi och in vivo - endast 25%.

Nyligen har mer moderna tekniker och metoder dykt upp i psykiatrikers arsenal, till exempel användningen av distraktion av virtuell verklighet. Experimentet utfördes på patienter med kliniskt diagnostiserad klaustrofobi. De erbjöds att genomgå en MR-undersökning. Och bara de som fick augmented reality-glasögon med ett speciellt 3D SnowWorld-program kunde slutföra MRT-proceduren helt utan att använda mediciner.

Det finns ingen specifik profylax. Föräldrar måste ta hand om henne - straff i ett hörn, garderob eller garderob är inte värt att träna, särskilt om barnet är känsligt och väldigt lättpåverkat. I vuxen ålder rekommenderas det att lära sig att slappna av - det är precis vad som kommer att hjälpa till att undvika ångestattacker.