Dysmorfofobi: beskrivning, tecken på sjukdomen och hur man eliminerar dem

Utseendet på var och en av oss kan inte vara perfekt, det kommer säkert att finnas något som inte uppfyller standarderna (med perfekt raka ben kan det finnas en sned tand och med ett änglalikt ansikte - extra kilo på höfterna). De flesta människor tar detta filosofiskt och accepterar sig själva som de föddes. Men det finns människor som är redo att korrigera naturliga kroppsdefekter till varje pris, medan resultatet aldrig helt tillfredsställer dem. Dessa är dysmorfofober. Dysmorfofobi kallas ofta för "det 21:a århundradets nya pest".

Dysmorfofobi har fått sitt namn från sammansmältningen av de antika grekiska orden "δυσ" (negativt prefix), "μορφ?" (utseende, utseende) och "φ? βος "(rädsla, rädsla). Detta är en psykisk störning där patienten är överdrivet orolig för sitt utseende, eller snarare för dess mindre defekter. Det verkar för honom att en sned tand eller en ojämn linje på överläppen säkerligen kommer att ses av alla runt omkring, vilket orsakar bokstavligen panikskräck i dysmorfofoben. Själva defekten är inte alltid så i huvudsak. Ibland talar vi om inget mer än ett individuellt drag av utseendet - en mullvad i ansiktet, breda näsvingar, en speciell skärning av ögonen.

Störningen utvecklas gradvis, och vanligtvis börjar kroppsdysmorfofobi först i tonåren. Tonåringar är kända för att vara mer uppmärksamma på sina egna kroppsegenskaper. Både kvinnor och män är lika mottagliga för sjukdomen. Oavsett vilken ålder dysmorfofobi manifesterar sig hos en person, hon anses vara den farligaste av fobierna just av den anledningen att hon oftare än andra störningar driver en person av missnöje med sitt utseende till självmord.

Det är svårt att hitta en person som skulle vara helt nöjd med sitt utseende, som ärligt kunde säga - ja, jag är en stilig man och en standard (detta är en annan historia, som inom psykiatrin kallas storhetsvansinne!), Men vanligtvis våra brister (mullvadar, bröstformer eller öron) påverkar inte i någon större utsträckning prestation, studier eller det normala dagliga livet.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) betraktar inte kroppsdysmorfisk störning som en separat sjukdom, och hänvisar det till hypokondriskt syndrom. Men redan ICD-11, som snart kommer att ersätta den tionde versionen av International Classifier of Diseases, innehåller en hänvisning till dysmorfofobi som en separat psykisk störning av tvångsmässig typ.

Själva termen föreslogs av italienska läkare 1886. Så, psykiatern Enrico Morselli beskrev flera fall när vackra, attraktiva kvinnor ansåg sig vara så fula att de vägrade att gifta sig, att synas offentligt, eftersom de var rädda att alla skulle skratta åt dem.

Ganska ofta uppfattas klassiska dysmorfofober som excentriska representanter för mänskligheten, som enligt majoriteten av människorna runt dem strävar efter att sticka ut, "visa upp". Detta är faktiskt inte fallet. Dysmorfofoben drivs av andra motiv - han är patologiskt rädd att han ska bli ett skratt, för i hans förståelse av hans utseende är bristerna så stora och allvarliga att de gör honom till ett riktigt freak.

Tvångstankar (tvångstankar) och tvångshandlingar (tvångshandlingar) är vanliga hos en person med denna störning. Tankar som inte tillåter att leva i fred, driver en person till vissa handlingar som tillfälligt ger lättnad från tankar. Så, en dysmorfofob kan titta på sig själv i spegeln under lång tid eller omvänt vara rädd för speglar och sin egen reflektion i dem, undvik alla platser där det kan finnas speglar. Om en person har en tvångstanke att han har ojämn hud, kan han gnugga skrubbar och peeling i den i timmar (detta kommer att vara en tvångsåtgärd), medan hans egen hud kommer att lida och blöda.

I svåra fall känner patienten igen sig själv som ett komplett monster och vägrar i allmänhet att gå ut, kommunicera med någon. Så utvecklas ibland en allvarlig form av social fobi med en fullständig begränsning av eventuella sociala kontakter.

Tyska psykiatriker har uppskattat att cirka 2 % av befolkningen har sjukdomen i viss utsträckning (vanligtvis i mild form). Dessa människor är mycket kritiska mot sig själva, de kanske inte älskar, hatar vissa delar av sina kroppar (näsa, öron, ben, ögonform). I 15% av fallen tillgriper patienter med denna störning självmordsförsök. Bland dysmorfofober som frivilligt genomgick ett stort antal plastikoperationer är antalet självmordsförsök cirka 25%, och i händelse av kränkning av könsidentifiering (när en person inte är nöjd inte bara med sitt utseende, utan också med könet som naturen har försett honom med), stiger sannolikheten för självmord till 30%.

Det bör noteras att diagnosen dysmorfofobi inte är en lätt uppgift även för praktiserande kliniska specialister, så störningen går ofta obemärkt förbi. Den "döljer sig" skickligt som andra psykiska sjukdomar. Därför diagnostiseras dysmorfofobi ofta som "klinisk depression", "social fobi", "tvangssyndrom". Kvinnor med kroppsdysmorfisk störning kan ha betydande ätstörningar, vilket resulterar i anorexia nervosa eller bulimia nervosa.Muskeldysmorfi är vanligt hos män, i vilket fall representanter för det starkare könet upplever överdriven oro för sina muskler, som enligt deras åsikt är outvecklade.

Och ändå finns det vissa kriterier som gör att vi kan prata om förekomsten av dysmorfofobi hos en viss patient:

• personen är helt övertygad om att han har missbildningar, kroppsliga avvikelser i minst sex månader;
• hans eget utseende och dess "brister" stör honom mycket mer än alla andra möjliga problem, oro för detta växer, fortskrider, tvångstankar kontrolleras inte av patienten själv, han kan inte bli av med dem;
• en person letar envist efter sätt att övervinna sina kroppsliga nackdelar, ofta genom plastikkirurgi, medan han går över alla tillåtna gränser;
• andras försäkringar och läkares övertygelser om att patienten inte har grova defekter i utseende som behöver korrigeras, inte har ett resultat - detta övertygar honom inte;
• oro för utseende hindrar en person från att leva ett normalt liv, försämrar hans sociala kommunikation, hans livskvalitet.

Hur man känner igen en dysmorfofob är svårt att entydigt svara på - variationen av symtom är för stor, men i de flesta fall förenas de av en sak - storleken och betydelsen av defekten, även om den är till utseendet, är överdrivna. Experter har identifierat flera vanliga symtom och tecken som är karakteristiska för personer med kroppsdysmorfisk sjukdom.

• Spegel tecken - ett tvångsmässigt behov av att ständigt titta i en spegel eller någon annan reflekterande yta, medan en person försöker hitta en sådan vinkel där han kommer att se så attraktiv ut som möjligt, där hans brist kommer att vara osynlig för andra.
• Foto och selfie-tagg - en person vägrar kategoriskt att bli fotograferad, och försöker till och med att inte ta bilder av sig själv (tar inte en selfie), eftersom jag är säker på att hans brister på bilderna kommer att bli uppenbara, märkbara för alla och först och främst för honom själv . Dysmorfofobe kommer att hitta flera dussin skäl för att motivera sin ovilja att posera för en fotograf. Sådana patienter försöker vanligtvis undvika spegelytor - det är obehagligt att begrunda sin egen reflektion.
• Tecken på scoptophobia - en person är patologiskt rädd för att bli förlöjligad, bli föremål för ett skämt eller retas.
• Förklädnad tecken - en person börjar göra allt för att dölja en brist som verkar oöverstiglig för honom - han använder kosmetika i onödan, bär konstiga baggy kläder för att dölja sin figur, gör plastikkirurgi för att rätta till brister.
• Tecken på överskräpning – egenvård blir en övervärderad idé. En person kan raka sig länge flera gånger om dagen, kamma håret, plocka sina ögonbryn, byta kläder, gå på en diet, etc.
• Tecken på oro för en defekt - flera gånger i timmen kan en person röra en del av kroppen som anses vara defekt, om naturligtvis dess anatomiska placering tillåter det. Med nära och kära är en person ofta intresserad av sin åsikt om bristen, vilket leder till att andra får ett nervöst sammanbrott med sina frågor.

Hos ungdomar är uppkomsten av störningen vanligtvis åtföljd av en vägran att lämna huset under dagsljus, det verkar för dem som i dagsljus kommer deras brister att vara synliga för alla och bli offentliga. Akademiska prestationer blir lidande, framgång i studier, arbete, fritidsaktiviteter minskar.

Ofta försöker personer med långvarig och avancerad kroppsdysmorfofobi att lindra sina tankar och tillstånd genom att ta alkohol och droger. De lider av ökad ångest, de kan få panikattacker, speciellt om någon fångar dem "oförberedda", inte redo att träffas eller kommunicera - utan smink, en peruk, de vanliga "kamouflagekläderna" etc.

Dyformofober har låg självkänsla, ofta har de ökad självmordsidealisering.Det är svårt för dem att koncentrera sig på arbete eller studieuppgift av den anledningen att alla tankar nästan ständigt är upptagna av en kroppslig brist. Ofta jämför personer med en sådan störning sitt utseende med utseendet på sin idol och dessa jämförelser är alltid inte till förmån för patienten.

Samtidigt är personer med kroppsdysmorfisk störning mycket nyfikna på metoderna för att eliminera deras eventuella "defekt" - de är medvetna om de senaste nyheterna om plastikkirurgi, de läser speciell medicinsk och pseudovetenskaplig litteratur, letar efter populära råd om hur man hanterar en defekt. Det måste sägas att inte ens en serie plastikoperationer gjorda för att föra utseendet närmare idealiska representationer inte ger långvarig och varaktig lindring - återigen börjar det verka som att något är fel, och en ny operation måste göras.

Det bör noteras att inte alla vänder sig till läkare för korrigering av "brister". Ibland, utan fysisk förmåga, ekonomiska resurser, försöker dysmorfofober själva sätta implantat för sig själva, nästan hemma, för att få tatueringar för att ta bort defekten på egen hand. Naturligtvis slutar sådana försök ofta mycket illa - blodförgiftning, sepsis, död eller funktionshinder.

Vad klagar personer med kroppsdysmorfisk störning oftast över? Plastikkirurger och psykiatriker har beräknat och kommit fram till att det finns vissa delar av kroppen som oftast inte passar dysmorfober:

• cirka 72% av patienterna är missnöjda med hudens tillstånd;
• hår ogillas av 56% av personer med denna sjukdom;
• 37 % av dysmorfofoberna är inte nöjda med näsan;
• i 20 % av fallen (plus eller minus procent) uttrycker patienterna extremt avvisande av sin egen vikt, mage, bröst, ögon och lår.

De mest sällsynta besvären kan betraktas som klagomål om käkens form (förekommer hos cirka 6 % av patienterna), formen på axlar och knän (3 % av patienterna), samt utseendet på tårna och vrister (2 % varje). Vanföreställningen att utseendet är felaktigt åtföljs ofta av en känsla av ofullkomlighet i flera delar av kroppen samtidigt.

Man tror att huvudorsaken till störningen är en hypertrofierad attityd till ens utseende under tonåren. Gradvis blir gissningar till förtroende, en person är övertygad om att hans inställning till hans externa data är helt förenlig med verkligheten. Men psykologi beskriver mekanismerna för utveckling av ungdomars misstänksamhet mot utseende, men inte alla ungdomar utvecklar dysmorfofobi. Experter tror att följande faktorer påverkar sannolikheten för sjukdom:

• genetiska endokrina störningar (minskade serotoninnivåer);
• förekomsten av tvångssyndrom;
• generaliserat ångestsyndrom;
• ärftliga orsaker (var femte kroppsdysmorfofobe har minst en släkting med psykisk sjukdom);
• lesioner av enskilda delar av hjärnan, deras patologiska aktivitet.

Man tror att psykologiska faktorer också kan påverka sannolikheten för att utveckla kroppsdysmorfofobi. Om en tonåring blir retad eller kritiserad av jämnåriga kan det vara en trigger som utlöser en psykisk störning. Detta skäl anges av upp till 65 % av patienterna.

Uppfostran, eller snarare dess speciella stil, kan också bli grundorsaken. Vissa mammor och pappor själva lägger stor vikt vid de små sakerna i barnets utseende, kräver att han ägnar stor uppmärksamhet åt utseendets estetik. Om ett barn har ovanstående biologiska (ärftliga) faktorer, så är det denna uppväxtmodell som kan växa en riktig dysmorfofob ur ett vanligt barn. Grundorsaken kan vara vilken psykologisk traumatisk situation som helst, inklusive bakslag i det personliga livet, sexuellt fiasko.

Separat måste det sägas om inflytandet från TV, Internet, som bidrar till utvecklingen av sjukdomen., som visar några standarder för skönhet - modeller, skådespelerskor med felfri eller nästan felfri extern data, män med kraftfulla biceps, som presenterar dem som de första snygga männen eller sexsymbolerna.

Individer som lider av perfektionism, blyga män och kvinnor, osäkra, benägna att undvika något som skrämmer eller upprör dem, är mer mottagliga för kroppsdysmorfofobi.

Kognitiv beteende psykoterapi anses vara det mest effektiva sättet att behandla dysmorfofobi idag, denna metod hjälper till att bli av med tvångstankar och bilda nya idéer om ditt utseende i cirka 77% av fallen.

Antidepressiva medel kan rekommenderas för att bekämpa sjukdomen mer effektivt - denna grupp av läkemedel hjälper till att utesluta den depressiva komponenten av tillståndet genom att normalisera nivån av serotonin.

Behandlingen sker vanligtvis på poliklinisk basis. Inom psykiatrin är det också brukligt att ägna stor uppmärksamhet åt rehabilitering och dispensobservation - åkomman är benägen att återfalla.